Pvs

PVS minimale bewustzijntoestand en hersendood Door het herstel van de hersenstam zal het slachtoffer weer zelfstandig gaan ademen en de

problemen met bloeddruk en lichaamstemperatuur overwinnen. Na 3 à 4 weken doet de patiënt van tijd tot tijd de ogen open. De ogen kunnen iemand in een reflex lijken 'na te kijken'. Die volgreflex loopt namelijk via de hersenstam. Er is geen teken van bewustzijn van zichzelf of omgeving en een onvermogen om contact te maken met anderen; er is geen teken van aanhoudende, reproduceerbare, doelgerichte of bewuste reactie op prikkels (visueel, auditief, pijn of aanraking). Er zijn geen aanwijzingen voor taalbegrip of -expressie. Men spreekt van een vegetatieve toestand. Het slachtoffer is bijna altijd gebonden aan bed en ligt in een houding met spastisch gebogen armen en gestrekte benen, met ernstige contracturen als gevolg. Hij kan grommen, tandenknarsen en schreeuwen. Als deze situatie na 3 tot 6 maanden onveranderd is, is de kans op herstel zeer klein; bij de enkeling bij wie het bewustzijn terugkeerde was de resterende handicap zeer groot. Daarnaast zijn er patiënten bij wie een klein restant van bewustzijn gespaard bleef. Er zijn minimale reacties op prikkels, zonder dat op basis daarvan communicatie mogelijk is. Daarvoor gebruikt men de term 'minimale bewustzijnstoestand'. Bij het 'locked-in syndroom' is het bewustzijn normaal.Hersendood is een toestand van onomkeerbaar en volledig verlies van alle hersenactiviteit, van de grote hersenen en de hersenstam, bij iemand die niet onderkoeld is, geen vergiftiging of te lage bloeddruk, bij wie er geen ernstige stofwisselingsproblemen zijn en bij wie de oorzaak van het coma bekend is. Het EEG is een strakke lijn ('iso-elektrisch'), er is geen enkele reflex op te wekken (aan de ledematen en evenmin pupilreflex, corneareflex, prikkeling van het binnenoor met warmte). Bij het onderbreken van de beademing komt geen enkele ademhalingsbeweging op gang. Als deze test niet mogelijk is wordt via een bloedvatenonderzoek van de hersenen bewezen dat er geen bloed meer doordringt in de schedelholte. Dat zal ook nooit meer gebeuren zodat herstel uitgesloten is. Om aan deze onacceptabele toestand een einde te maken, staat deze toestand gelijk aan overleden zijn.