Klinisch redeneren
Klinisch redeneren is een vaardigheid voor alle verzorgende IG en verpleegkundigen om eigen observaties en verpleegkundig handelen om te koppelen aan medisch kenis hieraan kan je denken aan AFP dus anatomie, fysiologie en ziekteleer eb medicijnen leer . En dus goed toe te passen wat je moet doen .
Door klinisch redeneren kan de verpleegkundige of verzorgende IG bepalen wat ze moeten doen in de situaties en zo de juiste stappen zetten na beteren herstel van de patiënt.
Ze gebruiken sowieso de OCRCA methode dat staat voor observeren, redeneren, communiceren en actie nemen bij observeren gebruiken ze de ABCDE methode
De zes stappen van klinische redeneren
Als je gaat klinische redeneren dan volg je tijd de zes stappen van klinische redeneren hieronder leg ik uit hoe je dat gaat doen .
- stap 1 : oriëntatie op de situatie :
De informatie die wilt gaan weten is
- Hoe ziek is iemand ?
- Wat zijn de klachten en of symptomen?
- Hoe zijn de vitale functies zoals ademhaling, bewustzijn, bloedsomloop, temperatuur, hartslag?
- gebruik die medicijnen heeft die een ziekte of had die?
- Welke medicijnen gebruik die?
- Hoe is zijn leefstijl rook die ?
- Is het levensbedreigend?
- Wat denk je dat er aan de hand?
- Stap 2 : klinische probleemstelling:
Dit wil je weten Van de patiënt
- Wat is er aan de hand met het lichaam?
- Zijn geestelijk en emotionele klachten?
- Welke gevolgen heeft de situatie op het dagelijks leven?
- Stap 3: Aanvullend klinisch onderzoek:
Dit wil je weten Van de patiënt
- Is er aanvullend onderzoek nodig?
- Wat zijn de verwachtingen van het onderzoek en heeft het haast ?
- Stap 4 : Klinische Beleid :
Dit wil je weten Van de patiënt
- Welke interventies moeten er gebeuren dus wat ga je doen?
- Wat zijn je overwegingen van jou besluit?
- Wat wil je bereiken?
- Wordt het lichaamsfunctie bewaakt ?
- Wie moet er ingeschakeld worden?
- Wordt de gene begeleid en of ingelicht?
Stap 5: klinische verloopt:
Dit Is wat je wilt weten
- Wat is het klinisch verloop gaat voor problemen zorgen zo ja wanneer en hoe ?
Stap 6: Nabeschouwing:
Dit Is wat je wilt weten
- Hoe staat met de veiligheid van de patiënt ?
- Hoe is de kwaliteit van de zorg?
- Zijn er dilemma 's ?
- Wat heb je geleerd van deze situatie?
De ABCD methode
De ABCD methode wordt veel in zorg gebruikt bij een dringende zorg situatie zo kunnen de verpleegkundigen weten wat ze moeten doen het werkt als volgt :
- Airway : beoordeeld wordt of de vluchtweg vrij is zo nodig vrij maken als die niet vrij is.
- Breathing: Zijn de symptomen levensbedreigend dus als er niks gebeurd gaat die gene dan dood . Hierbij moet je kijken naar de zuurstofgehalte en of afwisseling goed is moet er beademing plaats vinden? Gebruikt de adenhalingspieren ?
- Circulation : Zijn de symptomen levensbedreigend? Zijn er bloedingen wat zijn de oorzaken .
- Disabilities : is er een bewustzijn stoornis of andere neurologische aandoening dus hersenaandoening of ruggenmerg problemen. Hier bij gebruik je hulpmiddel van de Glasgow coma scale .
- Exposure: Is zijn lichaamstemperatuur verstoord heeft die koorts of onder temperatuur en wat is de oorzaak?
De SBAR methode
De SBAR methode wordt in de zorg gebruikt om extra informatie te hebben van het probleem van de ziekte hij werkt als volgt :
- S : Staat voor situatie hierbij stel je zelf de volgende vragen:
1.Stel je zelf voor
2.Check of bij de juiste persoon bent
3 . Noem de naam van de patiënt
4. Noem de reden van de oproep
5.Noem de vitale functies en die he bij de ABCDE methode hebt onderzocht.
- B : Staat voor achtergrond informatie :
- Reden van opname
- Zoek de zinvolle gezindheid informatie van het verleden op
- Relevante medicijnen
- Meld de behandelingsbeperkingen
A : Staat voor beoordeling:
- Ik denk dat het probleem het volgende is
- De patiënt gaat achteruit ik weet niet wat probleem is
- Ik denk dat mogelijk dat is
R : Staat voor aanbevelingen:
- geeft duidelijk aan wat je van de patiënt verwacht
- De arts doet de EWs beoordeling
- Wat moet volgens jou gebeuren
- Vraag of stel alvast voor wat jij al vast kunt doen.
De ISBARR methode
De ISBARR methode wordt gebracht om informatie van de patiënt te krijgen en zo goede communicatie te krijgen het werkt al volgt .
- I : Staat voor indifecation :
Dit ga je doen
- Identificeer jezelf maak je plaats en dienst waar he belt bekend.
- identificeren je patiënt vraag naar naam, geboortedatum en reden van melding
- S: Staat voor situatie:
Dit ga je doen
- Beschrijf je reden van je melding en toestand van je patiënt
- Wat is er aan de hand
- Wat is er gebeurd
- Hoe erngstig is het
B : Staat voor Background :
Dit is wat je gaat doen:
- Geef de reden van opname en huidige diagnose
- Geef een samenvatting van de huidige situatie
- Informeert aan de zorgverlener de huidige informatie en achtergrond
A : Staat voor assessment :
- Geef de laatste informatie van jou bevindingen
- Denk klinische na als de arts informeert zeg wat jij denkt wat het kan zijn aan de hand van de dossier gelezen te hebben.
R :Staat voor Recomdation:
- Wat zijn jou aanbevelingen ? Wat verwacht je?
R : Staat voor Readback :
- Herhaal de mondelingen of telefonisch en noteer deze snel in het dossier
- vraag je af of het acuut is ?
- zorg voor briefing
De patiëntoverdracht methode
Als de patiënt opgenomen moet worden gebruiken ze deze méthode:
- I: Staat voor Introduction : introduceren jezelf
- P : Staat voor Patiënt: naam, leeftijd, geslacht ,locatie, reden voor opname
- A : Staat voor assessment: Het probleem wat zijn de onduidelijkheid
- S : Staat voor situatie : huidige toestand wat zijn de behandelingsproblemem , reactie op handelingen
- S : staat voor Safety : uitslagen van de laboratorium
- B : staat voor Background : Voorgeschiedenis van gezondheid
- A : Staat voor action: Welke acties heb je genomen en uitleggen waarom
- T : Staat voor Timing: De juiste tijd
- O : staat voor Ownership : Wie is er verantwoordelijk voor ? Wie is vertegenwoordigd van de patiënt of zorgt voor die gene .
- N : Staat voor Next : wat is het plan ? , wat moet er nu gebeuren? Zijn vragen of opmerkingen.